若年性認知症コールセンターメール相談窓口 目次 メール相談の場合は、このままメール相談フォームへお進みください。 電話相談をご希望の場合は 電話 0800-100-2707 (月~土10:00~15:00ただし水曜日10:00〜19:00 年末年始・祝日除く) フリーコール 相談無料へお電話ください。 メール相談フォーム 匿名でご相談いただけます。ご相談内容は、第三者に開示することは原則としてありませんが、今後の若年性認知症支援事業の参考とするため、個人が特定されないように処理を行った上で、統計資料及び学術研究資料として利用することがあります。 資料としての利用に同意していただける場合は、「同意して相談する」にチェックしてください。 ※必須 同意して相談する相談しない メールアドレスを入力してください。 ※必須 ご入力いただいたメールアドレスが間違っている場合、対応メールが返信されませんのでご注意ください。 まずは、以下の質問にお答えください。 Q1.どなたについてのご相談ですか?※必須 本人(あなた様自身)夫妻父母義父義母息子娘子の配偶者きょうだい職場の関係者その他 その他 Q2.その方からみて、あなた様(相談者様)は、次のどの立場になりますか?※必須 本人(あなた様自身)配偶者息子娘嫁婿父母義父義母きょうだい職場の関係者その他 その他 Q3.その方の性別は? ※任意 男性女性 Q4.その方の年齢は? ※必須 39歳以下40~49歳50~59歳60~64歳65~69歳70歳以上不明 Q5.その方の家族状況は? ※任意 同居家族あり一人暮らし(単身赴任など含む)入所中・入院中その他不明 その他 Q6.その方に認知症(MCI含む)の診断は? ※必須 ありなし受診していないその他不明 その他 Q7.その方は現在就労していますか? ※必須 就労中休職中就労していないその他 その他 Q8.今回のご相談内容は次のどれにあたりますか?(複数回答可) ※必須 病院(受診・診断・検査など)症状介護(方法・悩みなど)就労(職場関連)運転社会資源(年金・傷病手当金・自立支援医療など)介護保険(サービスの種類など)経済的な問題(住宅ローン・生命保険など)人間関係(人間関係などのトラブル)その他 その他 ご相談内容を記載してください ※必須 メール送信後すぐに、入力されたE-mailへ「ご相談を承りました」メールが自動送信されます。 メールが届かない場合、以下の内容をご確認ください。 ・ご入力いただいたメールアドレスが違っている場合がございます。ご確認の上、再度ご相談願います。 ・相談者さまの端末(携帯電話など)において、パソコンからの返信メールがブロックされている可能性があります。受信可能に設定し再度ご相談いただくか、フリーコールの電話相談をご利用下さい。